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2020年，是新医改实施第二个十年的开局之年，这一年，受到疫情冲击，医疗机构必须面对疫情常态化防控的局面。

这一年，公立医院对于“资金”的焦虑，变得愈发显著。零加成、DRG、DIP等重磅政策持续发酵，医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，加之疫情影响，公立医院经济运行压力陡增。

这一年，线下医疗服务开展受阻，互联网医院充当“战疫先锋”。全国有900家互联网医院揭牌成立，为数亿患者提供在线服务，“无接触就诊”成医疗服务新名词。

这一年，“打通”一词常出现在政策中，互联互通评级标准、三级医院评审标准在2020年重新发版。

对于医院信息化建设来说，历经需求的改变和政策的要求，又有了新的趋势与路径。

趋势体现在一体化、互联网化与区域化。

一体化融合

实现医院信息的互联互通，推进系统一体化融合是2020年医院信息化的一大关键趋势。政策层面，《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020版）》、《三级医院评审标准（2020年版）》在2020年集中推陈出新。

不久前发布的《公立医院全面预算管理制度实施办法》也明确，医院预算管理系统要与医院其他信息管理系统（HIS系统等）有效对接，逐步实现预算系统与其他信息管理信息系统的互联互通，实现预算数据直接从信息系统汇总提取，减少人为干预。

一体化融合目的是实现医院信息系统间的数据互通、业务协同和信息共享，以此实现对不同数据库、不同架构软件的有效整合，提高医院管理效率，简化医院管理流程。同时，减少人为干预，呈现更科学、客观的运营模式。

因此，未来医院信息系统的建设将以一体化融合为目标，奔着数据互通、业务协同、信息共享来实现，以此来提升医院管理、医疗服务的整体效率。

互联网化

“互联网诊疗、无接触就诊”是今年的热点话题了。新冠疫情爆发导致线下就医难以开展，互联网诊疗在帮助患者在线咨询、慢病复诊、心理疏导等方面起到了相当关键的作用。

据悉，截至2020年10月，全国已有近900家互联网医院，而2019年同期的数据为269家。在疫情催化下，互联网医院建设速度空前，公立医院大量进场。

政策是公立互联网医院快速发展的直接因素。2020年，互联网医院领域总共出台56条政策，连续性强、落地周期短。

国家卫健委和国家医保局围绕疫情防控需求，出台了大量促进互联网医院落地的政策，可分为三个阶段来看：

2-3月，在疫情防控的紧急状态下，国家卫健委两次发文，鼓励互联网医院、互联网诊疗服务，以降低线下就诊交叉感染风险。国家医保局将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务。

5-6月起，疫情进入平稳状态后，国家卫健委发文要求总结疫情期间的有益经验，推动互联网诊疗与互联网医院发展，支撑常态化疫情防控工作。

11月，医保政策迎来重大突破，国家医保局发文，制定了互联网医疗服务纳入医保的详细方案，互联网医疗医保支付进入实操阶段。

三个阶段依次递进，政策具有较强的连续性。

由此可以看出，政策不断在推进互联网化在日常诊疗行为中的渗透性，这也让互联网化成为公立医院必须构建的数字化能力，以此应对疫情常态化防控的趋势。

区域化

区域化是落地分级诊疗政策的重要医疗服务模式。而2020年恰好是分级诊疗的一大重要节点。

在《国务院关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中要求，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

近几年医疗服务模式的发展，医联体的四种模式已构成，且每种模式都有值得借鉴、具有代表性的案例。县域医共体、城市医联体、专科联盟、远程医疗协作网，通过不同模式的构建，进一步将上级医院优质的医疗资源下沉至基层、偏远欠发达地区，以此实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

区域化对医院信息化的要求，即从单体医院往区域分级诊疗方向推进，通过“互联网+”技术促进医疗资源的纵向流动，助力区域内医疗资源的有效利用。

龙头医疗单位通过云会诊、云转诊等新技术、新手段实现紧密型医联体内线上线下流程一体化，上级医院与基层医院的业务贯通，不仅打通了医联体内上下级医院间的双向转诊，同时满足医联体内医疗资源共享与协作需求，提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力。

因此，以互联网技术为支撑的医联体协作服务将是医疗机构，尤其是三级医疗机构下一步必须拥有的一项技能和服务，以自身的优质医疗资源，带动一个专科、一个城市的基层医疗服务能力，也是大型医疗机构被赋予的职责。

三个趋势以外，2020年同时也体现了两大路径。这两大路径都与医院“管理”息息相关，体现国家对公立医院更深的管控路径。其一是绩效考核常态化，其二是医院管理精细化。

绩效考核常态化

2020年亦是公立医院绩效考核的重要节点。

2019年1月，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》，明确要求：到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系；

同年12月，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求：2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。

2019年一头一尾，两份通知，均涉及2020年度的绩效考核工作安排，特别是将二级公立医院纳入绩效考核范围，预示着公立医院正迎来绩效考核常态化的新阶段。

再看国家卫健委于2020年6月发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020）》，通过文件及上报数据要求，发现2020年版绩效考核主要包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面。

从整体设计上看，国家在致力于提升医院运营效率下足了功夫。而对于医疗机构而言，如何搭建高效合规的运营体系，则是应对绩效大考的关键。

在此过程中，信息化作为医院绩效升级的重要抓手，对于医疗质量监控、运营效率的优化、持续发展的助推以及满意度评价的提升，发挥着不可小觑的作用，在整个公立医院的绩效考核中占据了相当重要的角色。

医院管理精细化

2020年是第一个公立医院经济管理年，提出该活动的主要目的，即促进公立医院发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。

临近年末发布的几篇政策更是把公立医院运营管理推向高潮，《关于加强公立医院运营管理的指导意见》、《公立医院全面预算管理制度实施办法》、《公立医院内部控制管理办法》等文件，要求充分利用信息化工具推动医院的运营管理，满足全面预算、内控控制等多个层面的管理需求。

这些政策的目标都集中在借助信息化的力量，帮助公立医疗机构严控运营管理，节约资源成本，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

作为帮助医疗机构全面构建智慧医院的服务商，天游ty8线路检测中心凭借多年的沉淀与实践，在多个层面助力公立医疗机构应对已经到来的趋势与挑战。

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公立医院每年都在应对新的挑战，2020年在疫情冲击下，这样的挑战日益艰难。天游ty8线路检测中心将以持续不断的优质服务与先进契合的解决方案，助力医疗机构完成每一次考验与挑战。除了医院信息系统构建，天游ty8线路检测中心也助力医院通过电子病历评级、互联互通评价以及智慧服务分级等，在“以评促建”的大趋势下，助力医院由被动参与转变为主动提升医院能力。

相信在信息化支撑下的医院运营，将以更具效率、更便捷的方式逐步达成。

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新医改第二个十年，医院信息化的3大趋势与2大路径

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