“新农合异地结报系统”使用背景
龙华区地处深圳的中部，在2017年从一个功能区“龙华新区”转变成一个行政区“龙华区”。其实深圳龙华在整个人口架构上有300万的居住人口，其中户籍人口只有20万，这是严重倒挂的。严重倒挂的情况下，我们周边有很多就诊的异地朋友，以前没有新农合、没有这些异地化医保支付的时候，就医流程对他们来说是比较痛苦的。在深圳，他们是外来务工人员，有些人没有得到很好的医疗保障，很多情况下由于地理位置、政策等因素，有些小病往往不去医院就诊，因为报销的成本太高，宁愿自己拖着。
龙华人医从去年3月份的时候改名叫“龙华区人民医院”，我们医院最大的特点是我们是一个基层医院，是一家三级的综合医院，门诊量非常高，管辖了27个社康。我们2016年的门诊量达到451万人次，位居全市第一。这个门诊量放在国内很多的大医院可能都是比较厉害的。婴儿分娩量是9512例。社康的部分，深圳的社康跟内地很多的城市不一样，深圳的社康是比较有特色的，院办院管，社康所有的人财物这方面都是深圳市龙华区人民医院去管理的。
目前国家也在大力去推进互联网+医疗，这是我们做这个事情的政策背景，允许并且支持我们医院去做这些商保的，保险的异地结帐。
这是我们在2017年的时候准备去做的一些事情，主要是跟天游ty8线路检测中心、腾讯去做。为什么要选择他们？首先我们觉得去做一件事情，最关键的是让老百姓更加方便，选择腾讯最主要是我们现在手机非常普遍，大家开玩笑说“这辈子跟你不离不弃的不是你的老公或者是老婆，而是你的手机。”现在手机可以应付生活中的各种场景，手机或者是移动应用一定是现在和未来的趋势。天游ty8线路检测中心是我们医院长期的合作伙伴，在移动支付这方面全部都是和天游ty8线路检测中心合作的。我以前是在南山医院的，在南山的时候我就对天游ty8线路检测中心了解很多，彼此间的合作是非常顺畅的。
“新农合异地结报系统”整体流程
我个人是技术出身，在新农合这方面才2年的时间，很多都还在探索。这是目前一个病人入院以后的总体流程。对于病人来说，现在只要拿到他的身份证、参合证就可以进行新农合的住院。
首先在窗口出示新农合的证件，或者在微信上关注我们院的公众号，上面有一个转诊申请。转诊申请大约需要2个工作日，拿到转诊单以后可以办理新农合的入院。当然，我们在办理转诊的期间，病人是可以正常住院的，而不是一定要等转诊单下来才能办住院，转诊单下来以后再办住院手续是可以的。
其次是住院期间所有的费用都是每天进行上传，上传之后我们在国家的平台会返回这些费用的明细。病人在住院期间每一天都可以看到自己应付多少钱，医保报销多少钱，一目了然。
结算的时候也很简单，因为我们跟腾讯打通了这个接口，所以结算有两种方式，一种是传统的模式，去窗口结算，也可以去付新农合的结算。另外病人可以在自己的手机上进行结算，这是非常简单高效的。结算完之后我们跟国家平台进行支付。
所有的操作目前是我们医务人员或者是收费处人员在国家新农合平台的网址上进行操作的，它主要的功能一方面是进行转诊的申请，另一方面是支付的申请。它可以对新农合进行绑卡，提出转诊单的申请之后，2天的时间就可以拿到转诊单。这是一个病人的示例，在医院我们还进行了专门的采访，病人的感受都非常好。有一个这样的患者，她是一个小年轻，20多岁的小姑娘，这是她每天在手机上看到的她的费用情况。可以看到费用总金额，该支付的多少等等。当然这个费用只是初步的费用，结算的时候费用就可以明确地知道。据我们统计，新农合的报销比例大概是40%左右，所以其实选择报销的比例并不是很高。如果在以前，这些患者往往会放弃诊疗。
结算过程是这样的，患者在手机上进行结算，结算之后到门诊去打印或者是窗口去打印发票，这个发票我们搜集一部分寄给我们的结算平台进行结算。
这些红色的区域是我们可以报销的城市，辽宁、吉林、甘肃、陕西、四川、贵州、海南、安徽，但还有一些人口大省或者说在我们深圳务工人群所在的省市目前没有开通，这点是非常遗憾的，包括我自己，因为我的父母也在深圳，他们也是新农合，其实我父母也不能享受到这个便利，但这个并不是因为技术的原因，是因为我们整个新农合是分两个体系的，一个是国家卫计委合作的，目前开通了所有的省市。另外一个是走的国家人社部的数据库，现在也还在对接中。从去年到现在我们的结算人数还不是非常多，目前才133人，因为还有一些外来务工人群大省没有纳进来。我相信在不久的将来，所有这些省市的新农合异地结报系统都能开通，进一步便民惠民。
这是国家信息平台进行的结算，每次结算要到平台去进行登记。这是与医院对接的一个方式，新农合对接现在对医院来说成本是相对比较低的。对接两种方式，一个是跟国家平台对接，那个成本稍微高一点，因为国家平台是通过微信群沟通的，碰到需要调试的时候稍微有一点麻烦。在深圳我们依托腾讯，关系距离比较近，很多的情况可以线下沟通，所以我们对接非常方便，只需要跟腾讯进行对接。我们打通的接口不是很多，只有3、4个接口。
这是回款结算，回款结算在医院是比较方便的，每个月5号前向国家平台进行回款的申请。这个项目引入了第三方中国人寿，他在每个月的10号之前会向医疗机构进行拨付。后面的平台省级结算机构跟我们医院没有什么关系了。
“新农合异地结报”经验总结
这个项目我们认为也是在实现国家讲的“让数据多跑路、让老百姓少跑路”的方针，这个项目的关键是目前我们宣传还不够，希望身边有朋友是新农合的各位可以介绍这个东西，现在深圳市卫计委已经联合了深圳下属20家医院现在做整个的新农合接口，预计到今年年底深圳大部分的公立医院就可以完成新农合的结算。
非常感谢，谢谢大家！
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